本文要点：隐蔽工程验收记录 T03 的空白样表字段说明，含九项检查逐条填写口径、影像编号与整改闭环要求、三方签认与合格判据，以及覆盖前当场填写的时间边界。
| 元信息 | 内容 |
|---|---|
| 文档编号 | TD-C04 |
| 版本 | v1.0 |
| 最近复核 | 2026-11-11 |
| 状态 | 已发布 |
| 适用阶段 | S3 隐蔽验收，门禁 G4 封板放行 |
| 适用对象 | L1 业主 / L2 授权专卖店与安装班组 |
| 文档类型 | 样表说明 |
| 引用规范 | GB 50300-2013、GB 50243-2016、GB 50738-2011 |
| 编制 / 技术复核 / 发布 | 技术支持岗位 / 工艺与质安岗位 / 网站内容岗位 |
| 上游流程节点 | S3 第 9 环节，T03，竣工资料第 3 项 |
结论前置
隐蔽工程验收记录 T03 是封板前最重要的单张表。它要回答四件事，隐蔽了什么部位、按哪张图检查、九项逐条结论是什么、谁在场签认。缺任何一件，G4 门禁不放行，不得封板。
这张表必须在覆盖前当场填写并签认，不是事后整理的汇总表。影像编号栏是它的关键字段，记录与照片靠这个编号对上，封板后才有可追溯性。本站只提供字段说明与空白示意，正式签认表式以项目所在地资料管理规程与监理要求为准，签栏与标准编号不得改动。
适用范围与不适用范围
适用于水系统路线住宅与小型公建被吊顶、墙体、回填覆盖的管道、绝热、冷凝水管、支吊架与电控线管。工装项目按 GB 50300-2013 第 6.0.1 条由专业监理工程师组织验收。不适用于可随时复查的外露部位。本页是样表字段说明，不替代设计文件与法定验收。
依据
- GB 50300-2013《建筑工程施工质量验收统一标准》第 6.0.1 条检验批组织
- GB 50243-2016《通风与空调工程施工质量验收规范》第 12.0.5 条竣工资料第 3 项、12.0.6 条观感质量
- GB 50738-2011《通风与空调工程施工规范》第 11.3.5 条冷凝水坡度与排放、11.3.6 条外观检查后水压试验、15.5 水压试验、15.6 冷凝水通水试验
- 站内已发布总纲 TD-A01 水系统中央空调项目的 7 个阶段与 6 道门禁
空白样表示意
| 字段 | 填写内容 | 说明 |
|---|---|---|
| 工程名称 | 留空 | 不填业主姓名与房号，正式表按合同填写 |
| 部位 / 轴线 | 留空 | 写到具体楼层与轴线或房间，不写「吊顶内」这类笼统描述 |
| 隐蔽内容 | 留空 | 逐项列管道、绝热、冷凝水、支吊架、线管 |
| 依据图号 | 留空 | 填施工图与深化排版图编号，含版本号 |
| 检查项逐条结论 | 留空 | 九项逐条写合格线与实测结论，不写「符合要求」 |
| 影像编号 | 留空 | 与封板前影像档案编号一一对应 |
| 整改与复核 | 留空 | 整改通知编号、复查结论、复查日期 |
| 各方签认 | 留空 | 业主或总包、监理、施工三方，岗位签栏不改 |
| 验收日期 | 留空 | 必须早于封板日期 |
示意表仅展示字段结构与填写口径，签栏保留字段名不填值。
九项检查逐条填写口径
| 检查项 | 这条要写什么 | 常见错填 |
|---|---|---|
| 1 图纸对照 | 依据图号、有无变更、变更通知编号 | 只写「按图施工」 |
| 2 设备固定与水平 | 固定件、减振件、水平度结论 | 只写「牢固」 |
| 3 支吊架形式与间距 | 形式、实测间距、绝热衬垫 | 漏写衬垫防冷桥 |
| 4 管道坡度与坡向 | 实测坡度、排气与泄水点位置 | 与冷凝水坡度混为一谈 |
| 5 绝热层连续与厚度 | 材质、实测厚度、防潮层搭接方向 | 只写「已保温」 |
| 6 冷凝水坡度与排放去向 | 干管支管坡度、软管长度、排放点、通水结果 | 漏写排放去向或误接污水管未发现 |
| 7 水压试验记录 | 试验压力、稳压时长、压降数值、T04 编号 | 只写「合格」，不写压降 |
| 8 检修口可达性 | 位置、尺寸、可达结论、照片编号 | 只写「已留检修口」，未核是否被柜体遮挡 |
| 9 线管与风口保护 | 穿管敷设、接线盒可达、敞口封堵、影像编号 | 漏写敞口封堵 |
第 7 项要写 T04 的编号而不是把试压数据抄一遍，保持两份记录可互相索引。第 6 项同理引 T05。
流程与步骤
- 施工班组完成三检，自检互检专检记录齐全。
- 约定业主或监理到场时间，携带施工图、深化排版图与测量工具。
- 九项逐条现场核对，当场写实测值与结论，同步按部位拍全景与节点照片。
- 不合格项开整改通知，写明责任人与复查时间，复查合格后再签认关闭。
- 三方签认，填写验收日期，影像编号与照片档案核对一致。
- T03 归档，作为 G4 门禁放行依据与竣工资料第 3 项。
- 封板。封板日期必须晚于验收日期。
职责分工
| 角色 | 本节点职责 | RACI |
|---|---|---|
| 施工班组 | 三检、现场配合、敞口封堵 | R 执行 |
| 质量员 | 组织九项逐条核对、判定整改、核对记录 | A 最终负责 |
| 资料员 | 影像编号、T03 同步归档 | R 执行 |
| 业主或总包、监理、施工 | 到场共同验收并签认 | A 共同签认 |
| 专业监理工程师 | 工装项目按 6.0.1 组织验收 | A 组织验收 |
| 授权专卖店项目负责人 | 对 G4 放行负责 | A 最终负责 |
合格判据
- 覆盖前由业主或总包、监理、施工共同验收并签认；工装项目按 GB 50300-2013 6.0.1 由专业监理工程师组织。
- 九项逐条有实测值与结论，整改项全部闭环。
- 影像编号与照片档案一一对应。
- 水压试验记录齐全（T04）、冷凝水通水试验合格（T05）、保温连续、检修口可达。
- 验收日期早于封板日期。任一项缺失不得封板。
常见问题与错误做法
问：记录只写合格两个字，能签字吗？ 答：不能。逐项结论、实测值、影像编号、整改闭环与签认缺一不可。
问：照片拍得多，为什么还要编号？ 答：没有部位编号就无法与记录对应，封板后无法证明拍的是哪一段。
问：整改口头答应了能先封板吗？ 答：不能。要有复查结论和签认，闭环之后才算满足 G4 第 6 项。
问：这张表能直接拿去签字吗？ 答：不能。本站是空白样表与填写说明，标注示意。正式表式以项目所在地资料管理规程与监理要求为准，签栏与标准编号不得改动。
关联文档与上游节点
上游节点为 S3 第 9 环节，门禁为 G4 封板放行，本表是竣工资料第 3 项。
- 技术文档专栏索引
- TD-A01 水系统中央空调项目的 7 个阶段与 6 道门禁
- 中央空调安装流程是怎样的
- 关联篇目：TD-B03 封板前 9 项检查、TD-C05 水压试验记录样表说明、TD-C01 工程资料总目录。样表下载入口待本专栏下载条件具备后统一开放。
版本、复核与免责
文档编号 TD-C04，版本 v1.0，最近复核 2026-11-11。引用规范版本见依据节。本文为样表字段说明示意，不替代设计文件、法定验收与具备资质人员的复核。涉及签字、盖章与强制性条文的事项，须由具备相应资格的人员按现行规范组织。规范如有换版，以现行有效版本为准。